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Anfechtung im Insolvenzrecht

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Die Herkunft der Androgene ist in ⊡ Abb. 5 nochmals dargestellt. Dihydrotestosteron ist das aktivste, stärkste Androgen und wird in der Peripherie über die 5α-Reduktase aus Testosteron gebildet. Auch die Zielgewebe produzieren zum Teil selbst Androgene (NNR; Nebennierenrinde). Bei der Patientin scheidet die Diagnose Androgenrezeptordefekt aufgrund der Tatsache der sekundären Amenorrhoe aus. Patientinnen mit einem kompletten Androgenrezeptordefekt haben eine primäre Amenorrhoe. Ferner ist ein androgenbildender Tumor bei der langen Anamnese des Hirsutismus über 5 Jahre hinweg unwahrscheinlich.

Auch darauf soll hier nicht eingegangen werden. Im Rahmen der Kinderwunschbehandlung bei der hyperandrogenämischen Patientin wird man mit dem nichtklassischen oder »late-onset«-AGS konfrontiert, bei dem ein homozygoter oder heterozygoter Defekt der 21-Hydroxylase oder anderer Enzyme vorliegt. ACTH-Test: Im Blut werden die Basalwerte von Kortisol, DHEA und 17-OHP sowie deren Werte nach Stimulation mit ACTH gemessen. ACTH soll dabei die Steroidproduktion der Nebennierenrinde stimulieren und damit ermöglichen, einen abnorm hohen Anstieg des 17-OHP im Fall eines 21-Hydroxylasedefekts erkennen zu können.

Auf diese soll im Folgenden nicht eingegangen werden, da hier in der Regel die Einschaltung eines internistischen Endokrinologen notwendig ist. Die Konzentration soll hier auf der Darstellung der Hyperandrogenämie sowie die Folgen für die Kinderwunschbehandlung liegen. Die wahrscheinlichste Form des Enzymdefekts ist der 21-Hydroxylasedefekt. Er ist in über 90% der Fälle beim AGS (adrenogenitales Syndrom) zu beobachten. 000. Das nichtklassische AGS bei dem jungen, ggf. neugeborenen Mädchen mit androgenisiertem Genitale wird der Gynäkologe in der niedergelassenen Praxis selten zur Primärdiagnostik sehen.

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